事實查核／【錯誤】網傳「醫生建議 打過AZ疫苗的朋友吃阿斯匹靈，可以防血栓」？

【報告將隨時更新 2021/8/6版】

一、專家表示，對於部分心血管疾病患者、曾執行支架手術者，可能需長期服用阿斯匹靈預防心血管疾病復發；但阿斯匹靈無助預防接種新冠疫苗可能造成的罕見血栓副作用。

二、專家表示，服用藥物需考量好處與壞處，若需長期服用阿斯匹靈，應經醫師評估；無心血管疾病再發風險者若服用阿斯匹靈，不僅無預防功效，甚至增加出血風險。

因此，傳言為「錯誤」訊息。

【查核聲明】資訊若有更新，本報告亦會同步更新。

背景

通訊軟體近日流傳訊息指稱：「醫生建議打過AZ疫苗的朋友吃阿斯匹靈，其實不只是讓你止痛，而是防止血栓的產生。

美國醫學期刊陸續發表服用阿斯匹靈可預防心血管疾病的報告，研究指出，低劑量（每日100毫克）的阿斯匹靈確實有預防血管栓塞的功能，國內醫師也提及，每日一顆阿斯匹靈，是醫師們預防血栓及心血管疾病的方式，因此在一片「護心」聲浪中，帶領了國人服用阿斯匹靈預防心血管疾病的風潮。

圖1：通訊軟體流傳訊息擷圖


圖2：社群平台流傳訊息擷圖


圖3：社群平台流傳訊息擷圖

查核

爭議點一、網傳打新冠疫苗前三天至打後一週，每日口服阿斯匹靈可降低血栓風險，是否屬實？

查核中心諮詢新光醫院心臟內科主治醫師林申昌和亞東紀念醫院藥學部藥師建議，疫苗造成的血栓是自體免疫機制產生的問題，會以免疫球蛋白作為治療用藥，輔以非肝素（nonheparin）的抗凝血劑治療，不會用抗血小板藥物。

林明燊表示，AZ疫苗造成的血栓副作用相當罕見，國外資料顯示，平均發生機率約十萬分之一，其中年輕族群發生率稍高，目前機轉尚不明確，可能與免疫反應有關。根據台灣疫苗接種不良事件通報，指揮中心的分析，台灣發生血栓的機率僅約百萬分之4.4，發生率也很低。

曾就「接種腺病毒載體新冠疫苗為什麼會引起罕見血栓」，採訪國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台大醫院心臟內科教授王宗道、高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文。

專家指出，新冠疫苗導致罕見血栓的原因，仍在探討中。目前較為主流的說法是，感染新冠病毒或接受疫苗後，身體產生抗體，但有些抗體不但不會消滅病毒，反而會辨識血小板第四因子進而消耗血小板，讓血小板數目變少，而抗體跟第四因子結合後，就會跟滾血球一樣變成複合體，繼續活化一連串的免疫反應而形成血栓。

爭議點二、傳言宣稱，服用低劑量阿斯匹靈可預防血栓，是否屬實？

（一）林申昌表示，阿斯匹靈是抗血小板藥物，可抑制血小板、影響凝血功能。對於曾經發生心肌梗塞、缺血性中風、腦栓塞性中風或曾經動過心臟支架手術者，終身都要服用抗血小板藥物，來避免復發。

但是，林申昌說，若要廣義來談，服用阿斯匹靈可以減少動脈硬化性疾病，就必須考量服藥的好處和壞處，必須求取平衡。因長期服用阿斯匹靈仍有副作用風險，如消化道潰瘍、胃出血、胃穿孔等，服藥的預防好處必須大於副作用風險，才應該服藥。

林明燊表示，阿斯匹靈確實有助預防血栓生成，根據國際研究文獻，低劑量（每日75至325毫克）的阿斯匹靈可減少血小板黏在一起、形成血栓風險，主要針對特定心血管風險族群，經醫師評估有預防的需求，才會給予使用。對於一般健康族群，目前則未建議常規使用來預防，以免增加腸胃道出血、受傷後出血不止的風險。

爭議點三、傳言宣稱，打疫苗前3天至注射後一週應服用阿斯匹靈，此舉是否可能造成健康風險？

（一）林申昌說，服用阿斯匹靈可能會有出血後傷口止血不易的問題，雖然以傳言說法，只吃約10天的低劑量阿斯匹靈不一定會對身體造成傷害，但也不排除若遇到意外，會有出血不止的風險。更重要的是，疫苗造成的罕見血栓成因和治療都跟一般血栓不同，因此服用阿斯匹靈根本無助預防，還可能有害，並不建議這種作法。

研究也發現，沒有心血管疾病的高齡者，吃了阿斯匹靈不但沒幫助，可能會增加傷害。若民眾不清楚自身是否需要長期吃阿斯匹靈，應尋求醫師評估，切勿自行投藥。

【報告將隨時更新 2021/8/6版】

一、專家表示，對於部分心血管疾病患者、曾執行支架手術者，可能需長期服用阿斯匹靈預防心血管疾病復發；但阿斯匹靈無助預防接種新冠疫苗可能造成的罕見血栓副作用。

二、專家表示，服用藥物需考量好處與壞處，若需長期服用阿斯匹靈，應經醫師評估；無心血管疾病再發風險者若服用阿斯匹靈，不僅無預防功效，甚至增加出血風險。

因此，傳言為「錯誤」訊息。

【查核聲明】資訊若有更新，本報告亦會同步更新。