快新聞／AZ疫苗兩劑間隔越長抗體濃度越高？　前台大感染科醫師給解答

牛津大學研究顯示，兩劑AZ疫苗隔44週到45週（超過三百天），抗體濃度明顯較高。前台大感染科醫師林氏壁則對此給出解答，他表示AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，和別的疫苗不同，學理上的確擔心兩劑打的時間太接近會影響第二劑的效力。他認為現在首要目標是擴大第一劑覆蓋率，到一定程度之後開始衝第二劑覆蓋率。

林氏壁在臉書發文解釋AZ疫苗兩劑間隔時間越長抗體濃度越高的議題，根據台大公衛本周提到的牛津這篇研究顯示，延後接種第2劑疫苗產生的抗體還更高。他指出，此研究中一個重點是「僅施打一劑之後免疫力維持的狀況」。抗體方面，追蹤到180天時降到28天時最高濃度的54%，到320天時則降到30%。T細胞免疫方面，到182天都還測得到。

至於延後第二劑施打的部分，受試者分為3組，分別間隔8至12週（267人）、15至25週（24人）以及44至45週（30人）。結果顯示，間隔44至45週的組別，抗體濃度最高。三組分別是923 [IQR 525-1764]，1860 [IQR 917-4934] 還有 3738 [IQR 1824-6625]。

而打第三劑：90人在第二劑後8個月左右施打第三劑，中和抗體可以從第二劑後28天的319 [IQR 176-591]提升到 612 [IQR 351-920]) 。

林氏壁說，以上測的抗體不同，前者是一般抗體，後者是中和抗體，所以數字無法比較，而當中也有去做T細胞反應，施打第三劑後28天也可以回升到施打第二劑後差不多的水準，以上第二劑或第三劑施打後的不良反應，都比第一劑為低，延後AZ第二劑施打時間反而會有更高的抗體。另外打第三劑後不管在抗體或是T細胞反應都可以達到打完第二劑時差不多的水準。

林氏壁進一步解釋，AZ疫苗因為是腺病毒載體疫苗，和別的疫苗不同，學理上的確擔心兩劑打的時間太接近會影響第二劑的效力。因為人體也會對腺病毒外殼產生抗體，疫苗再次遇到時可能會被免疫力摧毀而減少效力。這也是為何嬌生疫苗一開始就只想做打一劑的疫苗，還有俄羅斯的史普尼克V疫苗故意兩劑用不同腺病毒的原因。

林氏壁也想告訴大家2個訊息，第一，延後AZ施打時間超過目前公認的8~12週不需要太心急，這篇有證據延後再打後續抗體生成反而更好。看後續到貨狀況可以接AZ，或是mRNA疫苗混打，也有醫院會去做高端混打研究。不須擔心後續接種問題。

第二，他指出，這些第三針的問題是國際上疫苗很早就打完的國家遇到的，某些疫苗在某些人群施打6~8個月之後似乎遇到較多突破性感染保護力降的問題。對台灣來說，目前首要目標是擴大第一劑覆蓋率，到一定程度之後開始衝第二劑覆蓋率。第三劑的問題應該是明年以後才會遇到的問題，目前不需要太擔心。

（民視新聞網／綜合報導）