我國自購108萬劑莫德納疫苗，17日深夜運抵桃園國際機場。（圖／民視新聞）潘建志昨（17）日在臉書粉專「BillyPan 潘建志醫師」發文表示，AZ、莫德納、BNT、高端這4支疫苗都被設計成要打2劑，因為第二劑疫苗會激發更全面更強烈的免疫反應，而有更好的保護力。理論上，第二劑的蛋白質抗原性質越接近第一劑，容易被第一劑寫入記憶體的記憶性B細胞T細胞辨認出來，對混打而言效果越好。
潘建志接著表示，如果單純的只看疫苗本身的蛋白質胺基酸序列，莫德納=輝端-BNT=高端，三種疫苗的抗原都是S-2P蛋白，而AZ是使用原始的S蛋白序例。但是S蛋白和S-2P蛋白差異很小，1200+個序列只有6個不同，即兩個脯氨酸(Proline)和弗林蛋白酶點位的RRAR。只看胺基酸序列，四種疫苗在抗原表達上幾無差異，好像都能混打。
不過事情並非如此簡單，S蛋白或S-2P蛋白折疊起來後，表面上還會黏上一層聚醣盾，總共有22個胺基酸點位可以附著上長長的聚醣。而這些聚醣，對S蛋白/S-2P蛋白的抗原表達有著很大的影響。潘建志舉例，比方人類基本血型有四種，A、B、AB、O，輸血不能亂混，不然會出現免疫排斥反應，這是常識。血型的抗原來源是紅血球細胞膜上，以唾液酸結尾的醣蛋白。聚醣不同，表現出來的抗原免疫性就不同，甚至會被當做是身體外來的異物而被排斥。
潘建志分享國外研究，第一劑打AZ疫苗、第二劑打mRNA疫苗效果較佳。（圖／擷取自CNN）潘建志表示，所以關於「混打」的答案很簡單，AZ，莫德納，輝端-BNT，這三種疫苗都在人體中（而且是同一個人）合成S蛋白，醣基化相同，免疫反應接近，理論上可互為第一劑第二劑。高端哈姆太郎倉鼠疫苗，和其它三種疫苗免疫反應差別較大，比較不適合混打。
潘建志說明，細分來看，莫德納、輝端-BNT，這兩個mRNA疫苗非常像，抗原S-2P蛋白的序列是完全一樣的，相容性沒問題，國外也有研究證實可以混打。當有同樣的第二劑可以打的時候，mRNA疫苗沒必要混打。可是在台灣情況很特別，有300萬莫德納孤兒，而BNT又會大量到貨的情況下，莫德納混BNT在學理上和現實中是非常可行的，總比第一劑打完太久補不上第二劑，造成抗體逐漸降低，保護力消失抵擋不住病毒來的好。
潘建志透露，AZ和mRNA混打，是因為國際間AZ大缺貨和後來出現的血栓疑慮，所以才逼出來的策略，過去不同疫苗之間，哪有人在混打的。國外有不少混打臨床實驗證明可行的的論文，還因禍得福，發現混打反應更強。
潘建志也分享國外研究結果，還是建議AZ當做第一劑，mRNA當第二劑，效果比較好，反過來就不行，因為AZ的腺病毒載體，也會引起身體免疫反應，特別是第二劑的載體，會被第一劑激發的後天免疫大量中和抗體中和掉，也因此AZ第二劑幾乎感受不到副作用。結果AZ-mRNA的混打法，效果比AZ-AZ官方打法保護力好很多。
更多新聞： 中秋烤肉「刷醬順序」引激辯！釣出專業廚師：「這烤法」不燒焦
