憂鬱不等於憂鬱症 心理諮商助改善情緒、解決難題
憂鬱與憂鬱症是有區別性,一般人偶有憂鬱或遇到壓力的時候,這種憂鬱的情緒有可能會慢慢變好,但憂鬱症就比較嚴重,需要心理諮商協助,甚至是藥物來緩解症狀。涂喜敏說明,憂鬱症依照嚴重性及時間性分成輕度、中度、重度,根據個人狀況症狀也不同,心理諮商能有助於個案改善情緒,看見希望感,有被人理解的感覺,並透過引導解決個人難題。對於不願就醫的個案,也能以輔導方式,鼓勵他們求診解決失眠、幻聽等生理症狀,等到病情穩定再來諮商,達到治療成效。
心理諮商的除了1對1談話外,還分成遊戲、藝術、團體治療等形式,涂喜敏分析,口語諮商是最廣為人知的模式;遊戲、藝術、音樂治療(或稱為表達性藝術治療)則可用於各年齡層或不擅語言表達的個案,上述方法能讓當事者表達真實感受,幫助諮商師理解問題進而協助解決。團體治療在改善憂鬱症中也是常見的一環,除了讓個案有機會說出自己的問題外,也能聽取他人的經驗獲取「普同感」,以達到自我認識及學習,進而幫助自己因應疾病。
當心理師發現個案的核心問題出在婚姻、親子、感情方面時,可能會在徵詢當事人意願後,邀請家人或伴侶一起會談。若是對方有無法到場的情形,有些心理師會引導利用「空椅法」的方式,或是採取心理治療中的「心理劇」,由團體人員扮演家中成員來進行對話。涂喜敏強調,基本上心理治療的取向跟方法非常多,主要目的都是引導個案,從自我了解找到問題進而產生行動。
心理師有專長領域! 適配性比知名度重要
人生病了,疼痛會反應在各部位,所以看醫生時需依照症狀選擇科別,而挑選心理師也是同理。涂喜敏坦言,每位心理師都有自己擅長的項目,有些專業在於婚姻;有些更適合兒少,再仔細劃分下,有的擅於進行敘事治療,有的則是藝術治療等等。若是個案對於心理治療取向有了解,就能自己選擇,不然也可透過他人介紹或轉介方式尋找。
民眾在找心理師時,常會以知名度、經歷等等去挑,就像想指定名醫一樣,但涂喜敏認為,個案在接受心理諮商時,適配性是很重要的事情,首次治療時可以觀察心理師,是否能理解你的問題且同理你的感受,再來是否能「轉換視角重新建構」擴展你的想法。舉例來說,當你因人際關係而導致憂鬱,心理師可以傾聽你的心情,進而探問「跟人互動時你如何表現會覺得自己不錯?」當想法改變,情緒也會隨之改變,接受自己有不好的念頭,但仍可從中找到好的地方,一點一點慢慢改觀。
諮商的過程中,心理師是否能讓個案看到希望感,也是評估適配性的條件,涂喜敏以經驗分享,她在第1線服務創傷的個案,關懷的事件非死即傷,個案會因為小孩過世覺得世界崩解,心理師無法改變孩子不在世的事實,但可以幫助個案如何「重新得力」並帶著這份思念繼續生活,當看到希望時,個案就能夠走下去,並願意解決問題,而非都往壞處想。
憂鬱症治療如同慢性病 心理諮商需要時間和耐心
諮商所需時間長短不一,短期的心理諮商可能只需幾次療程,精神分析學派則可能需要花費幾年不等,涂喜敏指出,治標與治本所需時間還是不太一樣,前者會幫你解決目前的困擾,後者可能需從原生家庭或其他癥結點開始探討,這與諮商技術無關,而是根據諮商目標而訂。一般來說諮商不太可能1次解決,通常1週安排1次,6至12次是較普遍的次數,對於急性的患者來說,為確保其安全性,則會將諮商密集度提高。
憂鬱症個案最常諮詢:「為什麼我總是好不了?」其實康復的時間及狀況,每個人都不太一樣,涂喜敏提到,憂鬱症和糖尿病、高血壓等疾病同樣得經歷治療階段,就醫初期醫師需要時間評估病症及用藥適配度,因此她通常會鼓勵患者,身心科藥物要依照醫囑,別不斷更換看診醫師及醫院,否則療程又得重新開始。有些人服藥一段時間就會擅自停藥,等到復發又得重新用藥,這樣只會消磨自信心,應該要多給醫師、心理師一點時間,才能助你找到和症狀和平相處的方式。
憂鬱症穩定後,民眾在心情、壓力的調適仍需要多注意,以防憂鬱再度復發!涂喜敏強調,心情會隨著生活上所遇到的事情而變化,接受心理諮商並不一定能完全解決「問題」,而是透過與心理專業人員互動中,有機會去看清楚自己定義問題的方式及面對問題的態度,同時再度檢視這些因應方式與態度,是否能有所調整或改變。她也呼籲,民眾本身要有病識感,具備憂鬱症正確觀念,狀態真的不行時勇於求助,及時就醫,避免病情惡化,治療就會相對棘手。
# 首圖來源/Freepik
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