他突吐血照胃鏡驚見「一顆顆鵝卵石」！竟是感染「一級致癌物」最嚴重下場曝光

生活中心／楊佩怡報導

一名孩童近期因嚴重吐血緊急住院，沒想到在做胃鏡檢查時，醫師發現男孩的胃黏膜上布滿了一顆顆像是「鵝卵石」的突起物。切片證實感染幽門螺旋桿菌（H. pylori）。更令人揪心的是，病理報告顯示已出現「細胞異形增生」（low grade dysplasia），即所謂的癌前病變。

WHO 認定的一級致癌物  病變四部曲與癌變率

洪華希醫師指出，幽門螺旋桿菌早在 1994 年就被世界衛生組織（WHO）列為「一級致癌物」。全球約 80% 的胃癌與此細菌感染有關，感染後會引發胃部一系列慢性發炎反應，其病變進程如下：

1. 胃黏膜萎縮。
2. 腸上皮化生（Intestinal metaplasia）：細胞像長繭一樣產生變異。
3. 細胞異形增生（Dysplasia）：細胞突變並伴隨染色體異常。
4. 胃腺癌（Gastric adenocarcinoma）。

根除細菌能砍半胃癌風險

根據美國消化內視鏡醫學會數據，洪華希醫師提醒各階段的癌變風險，「腸化生階段」每年癌變率約 0.16-0.34%；「低等級異形增生」每年癌變率約 0.6-1.1%。「高等級異形增生」每年癌變率高達 6-18%，其中 25% 的患者會在一年內進展為胃腺癌。洪華希醫師表示，台灣過去在馬祖進行的大型研究顯示，透過大規模篩檢與投藥治療，成功讓幽門螺旋桿菌盛行率從 64.2% 大幅降至 15.0%，隨之而來的是胃癌發生率降低了 53%。這也促使衛福部於今年起推動公費胃癌篩檢（幽門桿菌篩檢），期盼降低胃癌對國人健康的威脅。

家長必看！醫師列出 5 大提醒

針對家中有孩童的家長，洪華希醫師提出以下關鍵建議：

1. 不明原因腹痛：若孩子長期胃痛找不到原因，且合併生長遲緩或有胃癌家族史，應考慮胃鏡檢查。
2. 缺鐵性貧血：若孩子補鐵效果不佳，可能是因感染導致胃部慢性發炎，造成鐵質吸收不良。
3. 遵從醫囑：若診斷出腸化生或異形增生，務必根除細菌並定期追蹤。
4. 預後樂觀：兒童與青少年在感染後的胃黏膜病變預後，普遍比成年人更好。
5. 公費篩檢：符合條件的父母（45-74 歲，終身一次）應善用公費胃癌篩檢。