快新聞／6重症童死亡5人與腦炎有關　醫嘆病程超快：僅有「這方法」可避免

中央流行疫情指揮中心昨日表示，目前累計14名兒童重症，有6人併發腦炎，死亡的6人中有5人與腦炎有關。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學比較腸病毒71型和Omicron未滿5歲童併發腦炎的數據，今年才過不到一半兒童感染COVID-19的人數已經近30萬人，傳染能力大幅超越腸病毒71型；這次COVID-19併發嚴重急性腦炎的病程超快，「只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法」。

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COVID-19重症兒童中，有將近一半都併發腦炎，謝宗學在臉書上提到，1998年腸病毒71型第一次在台灣爆發大流行，重症主要原因是引起腦幹腦炎，當年兒童感染人數估計超過30 萬人次，重症405 人，死亡78人，重症主要發生在五歲以下的幼童。

若以30萬人感染（實際感染人數可能更多）估算，重症率約0.13%，萬分之13、死亡率：約0.026%，萬分之2.6、重症死亡率：約19.3%。

今年新冠肺炎Omicron變異株流行，針對兒童族群（總感染人數約20%）估算，中重症率：約0.02%，萬分之2、死亡率：約0.002%，萬分之0.2、中重症死亡率：約10%。目前已知新冠肺炎併發兒童嚴重急性腦炎的案例有6 人，死亡5 人，死亡個案中4 人未滿五歲，1人十歲。

謝宗學解釋，列出1998 腸病毒71 型跟今年Omicron變異株比較的理由，主要都針對未滿五歲的幼童併發腦炎，而且同樣是台灣第一次大流行，幼童體內幾乎沒有抗體；比較後可以發現，腸病毒71型不管在重症率、死亡率、重症死亡率都比Omicron變異株高，「但今年才過不到一半，兒童感染新冠肺炎的人數已經近30 萬人，傳染能力大幅超越腸病毒71 型」。

謝宗學指出，目前公布COVID-19併發嚴重急性腦炎的病例，幾乎是在發病當天或隔天就猛爆性出現；腸病毒71型腦幹腦炎發生的時間散佈在病程第二天到第六天。腸病毒71 型出現重症前驅症狀到真正重症最短還有8-12小時到24小時以上空窗期，可以讓醫療介入搶救，但這次COVID-19併發嚴重急性腦炎的病程超快，似乎是前驅症狀出現後即變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術。

謝宗學總結，以現有的病例資料分析，COVID-19併發嚴重腦炎時，目前所有醫療處置的治療效果十分有限。他表示，對於未滿5歲的幼童，「只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法」，減少不必要社交活動、大人小孩做好個人衛生防護、家中成員能打疫苗的儘量去接種。謝宗學坦言，方法有點消極，但在更先進醫療技術和新一代疫苗研發成功前，似乎也只能做這些事了。