快新聞/明年健保總額14小時協商破局 兩案相差近86億待薛瑞元決定
健保協商部分未達共識,將併陳兩案由衛福部長薛瑞元決定。(圖/民視新聞資料照)

即時中心/詹詠淇報導

經歷14個多小時協商,衛生福利部健保會今(22)日完成2024年健保總額的協商工作,中醫、牙醫門診總額達共識,不過,醫院及西醫基層部分未達共識,將以兩案並陳送至衛福部長薛瑞元決定。

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健保會表示,依據衛福部交付行政院核定的2024年健保總額成長率範圍為2.621%至4.7%,總額協商空間為174億元,在台灣人口老化、慢性病增加下,民眾期待引進新醫療科技,在醫療利用需求不斷增加的情況下,如何將有限健保資源做最有效率的配置,是健保會協商的一大挑戰。

健保會指出,在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商後,中醫、牙醫門診總額有共識;不過,醫院及西醫基層總額部分未達共識,其中付費者代表方案約8667.1億元、醫界代表方案約8753.0億元,兩者差距約為85.9億元。

健保會說明,就有共識部分,牙醫門診總額新增3.07億元,用於加強特定疾病病人照護,藉由擬訂牙醫治療計畫,提升其就醫安全與品質,另為提供高風險病人更完整之口腔照護,將現行3項計畫加以整合,包括牙結石清除及塗氟等服務,並增加牙醫特殊醫療服務計畫之預算,強化弱勢民眾照護。中醫門診總額主要增加5.88億元,反映新冠肺炎後,民眾對中醫信任度提高,故新增就醫人口的醫療費用。

儘管付費者委員與醫界代表在醫院總額及西醫基層總額未達共識,但雙方對於照護弱勢族群,如:罕見疾病及血友病、愛滋病治療藥費、加強偏鄉醫療照護等,及配合健保中長期計畫政策,包含:「住院整合照護服務試辦計畫」(5.6億元),「代謝症候群防治計畫」(6.16億元)等,雙方均同意持續編列預算,以積極提升國人健康。至於門診透析預算總成長率為3%,其中指定4.335億元專款預算,用於鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析及提升照護品質。

健保會指出,付費者代表方面,鑑於健保資源有限情況下,主張投資健康,優先投入預算在為民眾購買實質醫療服務的項目。醫界與付費者代表都支持編列「新醫療科技」預算,提高病友取得新藥、新增診療服務的可近性。

不過,付費者代表主張擴編新醫療科技、新藥預算,其中包含暫時性支付新藥6.07億元,在兼顧加速新藥導入及用藥安全前提下,要求健保署應規劃完整的配套措施,也期待未來有公務預算及其他財源支應。

此外,付費者代表考量台灣人口老化及臨床照護需要,在多項整合性照護計畫、在宅急症照護試辦計畫等項目,都投入諸多預算。

至於醫界方面,醫院代表則考量國人健康的維持需要長期且持續性投資,但整體投入醫療體系的預算不足,尤其疫情結束後民眾需求提高,造成點值下滑,影響院所的經營,建議分年提撥預算以調節因總額制度產生的醫療困境。

西醫基層代表則以支付標準調整方式,提出數項提升基層護理照護品質、強化兒童及高齡人口醫療照護項目,希望新增預算以因應高血壓指引修正及白內障手術案件成長費用,穩定基層醫療。

健保會協商完成後,預計於10月份委員會議確認後,依法將已達成共識的牙醫、中醫門診總額的協商結果,與未達共識的醫院及西醫基層總額,以兩案併陳方式,報請衛福部長薛瑞元決定。

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