奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘表示,痤瘡的全球盛行率約為9.4%,而台灣近年盛行率逐年上升,女性多於男性。不僅影響外貌,還可能造成社交困難、情緒壓力等,甚至與焦慮、憂鬱、自殺傾向等心理問題相關,影響程度不亞於傳統上認為較嚴重的皮膚疾病如乾癬、異位性皮膚炎等。
陳麒亘說,痤瘡治療應採「分級擊破」策略,依嚴重程度主要分為外用藥物及口服藥物,外用藥包含:A酸、BPO、抗生素等;口服藥則有抗生素、避孕藥、抗雄性激素與口服A酸。口服A酸為目前最有效的藥物,但因副作用多,需謹慎使用。照光治療或光動力療法雖非常規治療的選項,但可作為輔助治療的選擇,在口服A酸前期或無法使用時提供改善效果。
為什麼會長痤瘡?其實痤瘡的病理複雜,醫界主要認為與:毛囊過度角質化、毛囊皮脂腺內微生物過度繁殖、皮脂分泌過多、先天和後天免疫的發炎機制等四大因素有關。
陳麒亘說,常見的高風險族群包括有痤瘡家族史、青春期族群、BMI偏高或油性肌膚等。痤瘡的病灶形態多樣,常見有黑頭粉刺(開放性粉刺)、白頭粉刺(密閉性粉刺)、丘疹、膿皰、結節和囊腫等,最常出現在臉部,也可能發生在前胸與上背。可能會伴隨疼痛或搔癢等不適感,甚至留下疤痕或色素沉澱。
根據台灣皮膚科醫學會痤瘡臨床指引,痤瘡分為5級,從第0級無病灶最輕微,到第4級非常嚴重的痤瘡,醫師會依據病灶型態與分布來判斷嚴重程度。
陳麒亘強調,痤瘡的治療是一個綜合且個人化的過程,從鑑別診斷到選擇療法,都需要高度的專業知識。由於痤瘡可能與其他疾病相似,如玫瑰斑、藥物引起的皮疹等,建議民眾切勿自行判斷或購買成藥,應由皮膚專科醫師確認診斷,根據個人的痤瘡嚴重程度、病灶類型及身體狀況,量身打造最佳的治療組合。
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