快新聞／板橋菡生診所涉詐健保發三點聲明！健保署曝非首次：曾返還不當得利385萬

即時中心／林韋慈報導

新北市板橋區知名婦產科「菡生婦幼診所」涉嫌詐領健保補助費，昨（16）日遭新北地檢署指揮調查局搜索，邱姓院長以150萬交保，甚至有其餘醫師、護理師以及孕婦涉案。今（17）日健保署透露，該診所並非首次出現不當申報情形，早在2021年就曾因剖腹產申報比例異常偏高，被健保署審查發現異常，當時診所主動自清並返還新台幣385萬元。診所也緊急發出聲明。

詐領健保遭民眾檢舉　連孕婦也涉案

新北地檢署接獲民眾檢舉後展開偵辦，發現菡生婦幼診所自2020年至2025年間，涉嫌利用不實病歷及診斷證明，將產婦自願性剖腹生產偽造成具有醫療適應症的剖腹產，藉此向健保申請較高給付，初估詐領健保差額約300多萬元。此外，部分產婦還利用這些不實病歷向商業保險公司申請理賠，金額初估超過500萬元。

檢察官漏夜偵訊後，認為院長邱淑芳涉犯詐欺、偽造文書等罪，諭知以150萬元交保；副院長林文傑120萬元交保；郭姓醫師80萬元交保、林姓醫師50萬元交保；3名護理師則依涉案程度分別以3萬元至8萬元交保。涉案的9名產婦中，2人以5萬元交保，其餘7人則限制住居。

健保署透露非首次　過去主動返還不當得利385萬

健保署臺北業務組長李純馥表示，2021年健保署透過專業審查發現，該診所在不到兩年期間，剖腹產申報比例高達66%，遠高於一般醫療院所30%至40%的平均水準。部分個案明顯不符合剖腹產適應症，卻仍以剖腹產申報，導致每件差額多報1萬元，總計約300多件、金額達385萬元。當時診所在健保署正式訪查前即主動坦承並全數返還不當得利，因此未進入停約或終止特約的懲處程序。

針對此次遭搜索一事，菡生婦幼診所今（17）日發出聲明表示，將全力配合司法調查，因涉及偵查不公開原則，相關細節暫不便說明。診所強調一向重視醫療品質與病人安全，並對事件造成社會大眾與病患的不安深表歉意，將持續確保醫療服務穩定與品質。

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