國內統計顯示,每5名糖尿病患者就有1人出現糖尿病視網膜病變,且糖尿病患失明風險是一般人的25倍,讓眼睛健康成為糖尿病患者最在意的健康課題之一。
糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示,糖尿病患者的免疫功能可能受到影響,罹患部分感染性疾病的風險也可能增加,一項美國大型資料庫研究即發現,校正年齡與性別後,第2型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者的1.8倍。在台灣,健保大數據相關研究也指出,每7位眼部帶狀疱疹患者中,就有1人是糖尿病患。
帶狀疱疹不只造成疼痛,更可能影響糖尿病患者的血糖控制,臨床經驗也發現,且若帶狀疱疹侵犯三叉神經眼支,可能形成「眼部帶狀疱疹」,並引發結膜炎、角膜炎等眼部病變。
歐弘毅提醒,糖尿病患往往很習慣看血糖數字,也知道要定期做眼底檢查,但感染與病毒再活化風險,如皮蛇,反而成為慢病管理中比較容易漏掉的一環。
台北榮總內科部內分泌新陳代謝科醫師郭錦松就收治一名67歲老翁,罹患第2型糖尿病已超過10年,平時勤於監測血糖、定期回診,糖化血色素維持略低於7%,半年前突然感覺右側額頭到眼周一陣刺痛,隔天皮膚冒出一片紅疹合併小水泡,原以為只是一般皮膚問題或頭痛,自行服用止痛藥、擦藥觀察,沒想到症狀持續加劇,才趕緊就醫,確診為可能威脅視力的「眼部帶狀疱疹」,幸運的是,沒釀成嚴重的視力傷害。
郭錦松提醒,即使穩定控糖,也不能輕忽眼部帶狀疱疹;一旦額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時,應儘速就醫。若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊,應當日接受眼科評估,且抗病毒治療宜及早開始,通常以皮疹出現後72小時內為佳,切勿為了觀察而等待三天,即使已超過72小時,仍應就醫評估,減少病程及疼痛程度。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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