常常腳踝水腫不可輕忽！醫示警「1情況快就醫」：恐與心、腎、肝臟有關

生活中心／陳章華報導

根據衛生福利部各大醫學中心發布的衛教指引，腳踝下肢水腫常被視為身體重大疾病的警訊。對此，醫師劉博仁昨（20）日在臉書粉專分享，腳踝水腫是國人很常見的症狀，但背後卻隱藏了諸多造成的因素，所以他共列舉了「5種常見的水腫原因」，並警示「若雙腳水腫合併呼吸困難、胸痛」，就必須立即就醫，以免延誤救治時機。

劉博仁昨（20）日在臉書粉專分享，在門診期間，有些病人曾提問：「劉醫師，我每天晚上脫襪子，腳踝都留下一圈深深的痕跡，有時候連鞋子都變緊，是不是腎臟不好？」，對此，劉博仁解釋，「腳踝水腫是很常見的症狀」，但背後的原因卻有很多種。有些只是久坐、久站造成的暫時性水腫，有些卻可能與心臟、腎臟、肝臟，甚至血管疾病有關。

劉博仁強調，為什麼腳踝容易水腫？是因為「人體的血液經過微血管時，部分液體會進入組織間隙，再透過血管及淋巴系統回流。當回流不順暢，或液體過度滯留，就可能出現水腫」。他補充：「尤其腳踝位於身體下方，長時間站立、坐著不動，受到重力影響，液體容易堆積。」因此，有些人會早上腳踝正常，到了傍晚卻明顯腫脹。他列舉了以下五種常見的水腫原因：

1.靜脈循環不良

如果妳長時間久站、久坐，或下肢靜脈瓣膜功能不佳，就可能造成血液回流障礙，並出現腳踝腫脹、沉重感。

2.心臟功能不佳

每當心臟幫浦功能下降，也有可能使靜脈壓力增加，導致雙腳水腫。若同時出現氣喘、容易疲倦、平躺呼吸困難等，就應該注意心臟衰竭的可能性。

3.腎臟疾病

腎功能異常常造成水分及鈉離子滯留；若大量蛋白質從尿液流失，也可能引發水腫，有些病人還會出現「泡泡尿」。

4.肝臟疾病

嚴重肝病也可能造成白蛋白下降，以及體內水分調節異常，除了腳腫，並伴隨腹水。

5.藥物影響

通常部分降血壓藥，例如Amlodipine，以及某些止痛消炎藥、類固醇，都會引起水腫，所以應該與醫師討論，切莫自行停藥。

劉博仁進一步說明，對於水腫，要如何判斷？並且注意些什麼？首先我們「可以用手指輕壓小腿脛骨前方約5秒鐘，如果放開後出現凹陷，而且需要一段時間才恢復，就可能是『凹陷性水腫』」。但這些只能幫助辨識水腫，卻無法單靠凹陷程度來判斷病因。所以如果有以下三種情況，就要警覺：

1.突然只有一隻腳腫脹，伴隨疼痛、發熱，要儘快排除深層靜脈血栓。

2.雙腳水腫合併呼吸困難、胸痛，必須立即就醫。

3.水腫持續惡化，合併尿量減少、體重快速增加，也應該及早檢查。

4.那平常要如何改善？如果已經排除嚴重疾病，且與水腫與久坐、靜脈回流不佳有關，就可以從生活習慣改善。如果長時間坐在家裡或辦公室等場所，「每隔30～60分鐘就要起身活動，走路、踮腳尖，利用小腿肌肉幫助靜脈血液回流。」，休息時適度抬高雙腿，減少過鹹飲食。有些患者可在醫師評估後使用彈性襪，但若有周邊動脈疾病，必須特別謹慎。

最後劉博仁提醒大家，身體有時候不會用疼痛告訴我們出問題，而是透過一些細微的變化，來告知我們應時時注意健康。而「一圈深深的襪痕，也許只是久站造成的暫時現象，但如果反覆出現、持續加重」，就值得進一步深究原因。