依據健保財務推估，在維持現行保險費率5.17%下，以9月份協商之111年度醫療給付費用總額（下稱總額），採付費者方案（成長率2.577%）或醫界方案（成長率4.233%）試算，111年底安全準備皆不足1個月保險給付支出（分別為0.91及0.69個月），無法符合健保法第78條安全準備以1至3個月保險給付支出為原則之規定。因此該署提出之費率方案，是以至111年底安全準備能維持1個月保險給付支出，預估費率需分別調整為5.22%（調幅0.97%，總額採付費者方案）及5.32%（調幅2.90%，總額採醫界方案）。
會中支持維持現行健保費率5.17%的委員，主要是考量今年景氣仍受COVID-19疫情影響，雖然政府已宣布調整111年度基本工資及軍公教薪水，然基層民眾實質薪水不必然會調整，不宜再增加民眾財務負擔。
另總額採付費者方案預估至111年底的安全準備約為0.91個月保險給付支出，若併同考量健保各項挹注財務的措施，例如股市活絡將增加補充保險費收入、總額專款的執行受疫情影響，剩餘款應可回補安全準備等，111年底安全準備或可維持1個月之水準，不一定要調整費率。
支持將費率調整為5.22至5.32%的委員，主要是認為不宜輕易打破健保法第78條維持111年底安全準備約當1~3個月保險給付支出之原則，且微幅調整費率可以適時紓解健保之財務壓力，避免未來年度一次大幅調高費率，因此，建議111年費率可微幅調整。此外，也應一併檢討與費率相關的合理平均眷口數。
健保會將依健保法第24條規定，於完成111年度費率審議後，儘速將上開審議結果陳報衛福部，再由衛福部轉陳行政院核定，由衛福部公告。
（民視新聞網／綜合報導）
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