針對2位總統參選人提出的「65歲以上長者健保費全額補助」政見，薛瑞元表示，政府至今年6月的統計數據來看，65歲以上的健保保險對象約有412萬人，其中第一類身份投保佔38%，其中8成是用眷屬身份投保；次多為是第六類身份（包含無收入財產類的）且在戶籍地鄉鎮區公所投保者，約占27%、109萬人；其他第二類自營作業者或者第三類農漁民身份投保，分別佔13%、21%。
薛瑞元說明，這些投保對象依照《健保法》分擔比例而言，大部分都已經有政府補助，第一類部份政府1成、企業6成、個人自付3成等。如果以111年健保費中統計起來，65歲以上的老人健保費自付金額約400億元，此數字還包含身心障礙者、70歲以上老人等社會福利的補助，約50至60億元，政府（中央90億元、地方100多億）共出約220億元的補助，剩下180億元則是長者自行負擔。
薛瑞元提到，目前65歲以上的保險對象佔總人口17%以上，很快到2026年就會增加到21%。65歲以上老人的健保費目前約400億元的話，費用未來會逐年增加。如果皆由中央政府全部負擔，財政會影響其他社會福利預算，比方說用在少子化的托育補助、兒童醫療、癌症治療的新藥等，都可能會被排擠到。
薛瑞元強調，中央已對低收、中低收的老人與身心障礙者提供健保費補助，各縣市政府也對長者全民健保補助都有不同的一些政策，因此整體通盤考量財政上的排擠與造成只補助老人這塊，可能造成的世代不公平，所以很謹慎做了評估。
未來的方向，薛瑞元透露，將考量針對第六類身分的109萬人中，所得相對低且也沒有獲得其他補助的長者，「我們來研議適當的補助方式」，提供每月826元健保費全免的補助。事實上，政府目前對各類弱勢者相關預算，以明年社福預算來看，已經達到總數為7917億元，會包含針對老幼婦殘，都有相對策略，會對老人照顧提供多元補助。
依照現行健保制度規範，第六類身分投全民保健康保險的民眾，保費由政府負擔4成、民眾自付6成，但為使行政流程便利，一律由民眾每月自付826元。
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