胸悶別輕忽！三高、肥胖、菸酒成癮者胸悶併鈍痛感　小心「這裡」出問題

生活中心／林靜芬報導

胸悶是臨床上常見的症狀，通常在天氣劇變、情緒波動大或嚴重感冒之後出現。中醫師邵禹豪指出，中醫觀點認為，胸悶可能源自三大病機，包括寒邪、痰瘀和氣滯。在面對胸悶患者時，醫師必須仔細參考時序和病史，特別要注意有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、劇烈疼痛或轉移性疼痛等情況，這些可能與心臟有關。

更多新聞：快新聞／綠島朝日溫泉屋頂被掀起、磁磚也脫落　東管處：開放時間另公告

邵禹豪在他的臉書專頁「中醫師邵禹豪．阿豪醫師」中強調，胸悶作為主訴其實相對不常見，而其背後的原因也相當複雜。治療時需要進行鑑別診斷，排除危險的情況，以免錯過黃金治療時機。胸悶的原因可以簡化為兩大類別，即心臟相關和非心臟相關，再細分為心臟、肺部、消化系統、肌肉神經系統和精神心理五大類。

胸悶分2大綱5大類：

●心系疾病：心源性的胸悶，雖然不是大宗，但因為嚴重度較高，本身有三高、肥胖、菸酒成癮的患者就要特別小心，例如心絞痛的悶感一般在運動後加重，且容易合併鈍痛感，痛點卻難以定位。若是劇烈的刺痛感牽引至背後，則要小心主動脈剝離，應盡快到急診就醫。

●肺系疾病：這類情況造成的胸悶也很常見，但也容易鑑別，多合併上呼吸道症狀如咳嗽、感冒等。

●消化系統：胃食道逆流是最大宗的原因，症狀感受和心絞痛類似，所以務必要小心鑑別。消化系統造成的胸悶，容易在進食後、躺下後發作，舌診上一般舌苔較為厚膩，而且聞診也可能可以發現口氣較重。

●肌肉神經系統：胸壁肌肉拉傷也是可能的原因，疼痛的位置通常可以定位出來，也可能隨姿勢變化加劇；另外像是帶狀疱疹後遺症，也有可能出現胸悶痛的狀況。

●精神心理：舉凡恐慌症、焦慮、憂鬱也是造成胸悶的原因之一。

●寒邪：可以分成外來與內生兩類，外來常見如肺系感染，要從辛溫散寒為主；內生則容易因於陽氣不足而起，致使循環不良導致胸悶，須以溫陽溫通的方式治療。

●痰瘀：因於痰濕內生，血瘀不通，須以通陽散結的方式，把痰塊瘀塊消融掉。

●氣滯：氣滯型的胸悶不少與自律神經有關，因為氣機無法正常布散，致使胸悶不舒。

邵禹豪強調，若是感冒後引起胸悶，一般只要處理好後遺症，如咳嗽、喉嚨乾癢等問題，症狀便會逐漸消失；若是胃食道逆流引起，一般多合併上腹脹、舌苔厚膩的症狀，脈診上也容易鑑別，常見心下的逆氣感、顆粒脈等現象；至於心臟引起，臨床上常用溫通陽氣的方式治療，多能減少胸悶喘咳與下肢水腫的症狀，然而，更會建議定期至心臟科追蹤，確保患者的各項客觀數據正常。