黃國昌「口腔照瘋傳」小草憂心！牙醫史書華拋23點示警：小心癌前病變

政治中心／綜合報導

近日社群流傳1張民眾黨主席黃國昌照片，畫面中他拿著麥克風、張開嘴激動發言，不過被目擊口腔內有異狀，引起眾人討論，也有小草表達擔憂。對此，網紅牙醫史書華也列出23點鑑別診斷，少數有癌變的風險，提醒他盡早檢查。

黃國昌口腔照瘋傳後，不少人跑去詢問史書華，因此他發文表示，「既然這麼多人在詢問超速仔的健康狀況，我只好稍微列一下口腔黏膜問題的鑑別診斷，這次算是特例，下次還是要請超速仔要付錢」。至於更精確的診斷，需要進一步切片以及檢查，「還有付費解鎖」。

1. 鐵缺乏性貧血 – 舌頭可能蒼白、萎縮。

2. 維生素B12缺乏 – 可造成舌炎、舌頭平滑呈紅色（牛肉舌）。

3. 葉酸缺乏 – 會造成口腔黏膜萎縮與疼痛。

4. 鋅缺乏 – 舌苔異常、味覺減退。

5. 糖尿病 – 免疫下降，易有念珠菌感染或黑毛舌。

6. 口腔念珠菌感染 – 常見白色斑塊或厚苔。

7. 黑毛舌（Black hairy tongue） – 舌乳頭角化增厚，呈黑褐色。

8. 舌苔過厚（細菌、食物色素堆積） – 生活習慣或口腔清潔不足引起。

9. 舌苔染色（藥物或飲食色素） – 如咖啡、茶、吸菸。

10. 慢性口腔乾燥（唾液不足） – 舌苔易堆積，顏色變深。

11. 抗生素長期使用 – 改變口腔菌相，誘發黑毛舌或真菌感染。

12. 含鉍藥物（治療胃潰瘍） – 會造成黑色舌苔。

13. HIV感染 – 可造成毛狀白斑或反覆口腔感染。

14. 結核或梅毒等慢性感染 – 舌頭可能出現潰瘍或色澤異常。

15. 肝病（肝硬化、肝炎） – 舌頭可能紅腫、呈暗紅色。

16. 腎衰竭 – 尿毒症口臭、舌苔厚。

17. 胃腸疾病（胃食道逆流） – 舌苔偏黃厚膩。

18. 免疫疾病（紅斑狼瘡、扁平苔蘚） – 會有特殊紋理或斑塊。

19. 帕金森氏症或神經退化疾病 – 口腔動作減慢、舌苔不易自淨，顏色異常。

20. 抗癲癇藥（如苯妥英）副作用 – 可造成牙齦增生、口腔菌相改變，間接導致舌苔異常。

21.白斑症或是紅白斑症也有可能有少數癌變的風險，抽菸會增加其風險。

22.扁平苔癬造成的角質層增生，有時合併黏膜燒灼感，六種型態裡面也有少數有部分病變的可能。

23.病毒感染，人類乳突病毒HPV也可能造成黑褐色舌苔，表現為乳頭狀或菜花狀贅生物- 可能出現在舌頭、顎部、咽喉或唇內側，呈白色或粉色小突起。

平坦或略凸的白斑/紅斑 - 有些型別的HPV（尤其高危型，如16、18型）可能造成舌頭或口腔內不明原因的白斑或紅斑，需要警覺癌前病變。