更年期「荷爾蒙治療」增血栓風險？ 停經10年內均安全

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

更年期對女性而言，由於荷爾蒙變化較男性更加快速且明顯，身體感受往往大受影響，目前臨床上，荷爾蒙替代療法（HRT/MHT）仍是最有效的緩解方式，然而，不少人一聽到要使用荷爾蒙治療，常擔心「聽說吃了會得乳癌、會中風、會血栓」而卻步，寧願默默忍受各種更年期不適症狀，但醫師強調，這是長達20年的誤解，事實上，2025年美國FDA已正式公告移除了過去那些過度簡化的誤導性警語。

童綜合醫院婦產部醫師許伊婷表示，女性在50歲前後，常會開始出現月經不規則、熱潮紅（突發性強烈燥熱感伴隨盜汗）、陰道乾澀、行房疼痛、失眠、情緒起伏大及肌肉痠痛等更年期症狀。當這些症狀嚴重干擾日常生活或工作時，就應尋求專業醫師評估，量身打造適合的治療方式 。

不過，不少女性卻對荷爾蒙治療存有恐懼，許伊婷說，這主要源自2002年一項研究被過度放大與誤導，導致許多女性錯失了緩解症狀的黃金時機，如今隨著醫學研究的進步，2025年美國FDA已正式公告，重新平衡荷爾蒙治療的風險與效益，並移除了過去那些過度簡化的誤導性警語。

許伊婷強調，更年期荷爾蒙治療對心血管的影響，關鍵在於「開始使用的時機點」，在停經10年內或60歲以前使用，此時血管尚保持健康，補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化；研究顯示，在正確時機接受治療的女性，全因死亡率甚至能降低約30% 。

目前針對女性更年期的荷爾蒙治療，主要有：「全身性治療」可透過口服，或使用經皮吸收的非口服劑型（如局部塗抹凝膠）來改善全身性症狀 。若婦女子宮完整，通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜。「局部治療」若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適，則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑 。

許伊婷說，除了時機，「給藥路徑」也決定了血栓風險的高低。傳統的口服方式因為藥物需經過肝臟代謝，會啟動凝血因子，進而增加2至3倍的血栓風險 ；相反地，若採取經皮吸收（如凝膠塗抹），藥物直接由皮膚吸收進入血液、不經過肝臟代謝。研究已證實，經皮吸收者的血栓與中風風險，幾乎與「沒吃藥的人」一樣安全 。

許伊婷說，在停經10年內使用荷爾蒙治療非常安全，若停經超過10年則需由醫師進行個別評估 。荷爾蒙治療不僅能緩解高達 80至90% 的熱潮紅與盜汗困擾，還能保護骨質，降低約30%的骨折風險，更能改善睡眠障礙、緩解腦霧與情緒波動。即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女，臨床上也有其他非荷爾蒙的替代選項可供治療。

照片來源：童綜合醫院提供

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