男童睪丸腫大、表面蚯蚓狀？當心是「精索靜脈曲張」

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】彰基兒童醫院日前收治一名12歲男童，因洗澡時發現左側睪丸腫大，家長原以為是疝氣，因此帶至門診就醫。經兒童外科許耀仁醫師詳細檢查後，確認為「精索靜脈曲張」造成。與患者家屬溝通後，醫師採取「3D 4K ICG智慧導航影像系統」執行手術，清楚掌握血管與淋巴管走向，手術過程順利，孩子恢復良好，讓原本焦慮的家長安心不少。

陰囊血管宛如蚯蚓　「精索靜脈曲張」嚴重恐睪丸萎縮　

許耀仁醫師表示，精索靜脈曲張是因血管擴張所造成，與疝氣不同，患者在陰囊表面常可見血管呈現凹凸不平、宛如蚯蚓般的外觀。此疾病較常發生於青春期後及成年人，盛行率約為10%至20%，其中約九成發生於左側。多數患者平時沒有明顯症狀，因此容易被忽略。然而，長期靜脈血管擴張可能導致睪丸周圍溫度升高，影響睪丸正常發育與功能，嚴重時甚至可能造成睪丸萎縮。

▲ 許耀仁醫師提醒，青春期男孩若發現陰囊腫大、兩側睪丸大小不對稱，或摸到如蚯蚓般的血管隆起，應及早就醫檢查。

導航影像系統提升手術安全性　降低陰囊水腫風險

彰基兒童醫院副院長傅玉瑋醫師說明，兒童的臟器與血管極為微小且脆弱，傳統手術主要依賴醫師的肉眼來辨識解剖構造，對醫師的視力與專注力是極大考驗，無形中也增加了手術風險。以精索靜脈曲張為例，家長最恐懼的就是延誤治療會影響睪丸發育及未來生育能力，而傳統手術若處理不慎，也容易引發術後陰囊水腫。

▲ 傅玉瑋副院長表示，ICG螢光顯影技術可即時辨識精索淋巴管，協助醫師在結紮病變靜脈時完整保留淋巴管，降低術後陰囊水腫風險。

導航影像系統可提升手術安全性，結合高畫質、立體視野與近紅外線螢光導航技術，協助醫師在術中更清楚辨識深部組織與微細血管。傅玉瑋醫師表示，透過ICG螢光顯影技術，能即時清楚顯示精索淋巴管的走向，協助醫師在結紮病變靜脈時完整保留脆弱的淋巴管，降低陰囊水腫的風險。

陰囊腫大、睪丸大小不對稱　應及早就醫診治

許耀仁提醒，青春期男孩若發現陰囊腫大、兩側睪丸大小不對稱，或摸到如蚯蚓般的血管隆起，應及早就醫檢查。確診後建議至少每半年接受一次超音波追蹤，定期測量睪丸大小；若已有睪丸萎縮情形，應儘早接受手術治療，以降低對睪丸發育及未來生育功能的影響。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69190

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