【NOW健康 楊芷晴／台北報導】隨著隱形矯正與植牙技術普及，加上高齡化社會來臨，臨床上「已完成植牙卻想再做隱形矯正」的中高齡患者日益增加。牙醫師表示，矯正與植牙分屬不同牙科專業領域，但植體因與齒槽骨骨整合而無法像自然牙般隨矯正移動；若口內已有植牙，齒顎矯正時便須依現有植體位置遷就規劃，甚至可能面臨移除重植的抉擇。建議要達到咬合功能與美觀兼顧的最佳成果，矯正與植牙應有完整規劃，才能少走冤枉路。
植牙後還能牙齒矯正嗎？植體無法移動 位置不良恐需拆除重做
祐民牙醫診所院長楊大為醫師指出，植牙是在缺牙區重新植入牙齒，就如同地基打入水泥，與真牙最大的差異，在於植牙無法透過矯正移動位置。當口腔內已有植牙，想再進行全口牙齒矯正時，無論是力學或整體咬合的移動都會受到限制，無法重新分配最適當的空間，矯正計畫就會有不同考量。
一般來說，先進行牙齒矯正再植牙是比較好的做法，但已有植牙該如何安排矯正？楊大為醫師分析，正門牙的中線需對著上唇珠，上排門牙應蓋住下排門牙大約0.2至0.1公分，以及正門牙的位置要在下排門牙的前面0.1至0.2公分處。如果要做矯正，但口腔內的植牙位在上排或下排的正中門牙、犬齒或第一大臼齒，就可能影響矯正的全口規劃。
若是當初植牙位置、接觸點不佳，像是旁側牙齒凌亂、歪斜或咬合不協調，導致牙縫容易填塞食物殘渣，則會建議將原有植牙移除，重新調整建構正確的全口咬合環境，再將植牙植入正確位置。另外，若有3顆牙串聯的牙橋，也需視情況拆除，以利矯正順利進行。
▲建議要達到咬合功能與美觀兼顧的最佳成果，矯正與植牙應有完整規劃，才能少走冤枉路。（資料來源／楊大為醫師；圖／NOW健康製作）
花大錢植牙捨不得拆能直接矯正？ 善用數位隱形矯正確保咬合
也有部分患者認為，當初植牙已花費一筆費用，是否能保留原有植牙直接矯正？對此，楊大為醫師解釋，如果植牙位置沒有太糟，上下對咬且角度、深度在容許範圍內，加上這顆植牙位處於咬合支柱的重要位置，就可以考慮繼續保留，進行矯正計畫。如果植牙位置沒有很好，患者又不想重做，只能遷就植牙位置，單純將牙齒排列整齊，無法顧及上下咬合位置是否正確。
楊大為醫師進一步指出，矯正合併植牙的療程，通常會在移除植牙後，再進行矯正，直到矯正進行到中後半階段，上下咬合到位，再將植牙植入正確位置。約等待3到6個月骨整合時間完美銜接，整體療程約2年；若需大範圍補骨，整體療程約2.5至3年，都比矯正和植牙分開進行的時間，縮短很多。
楊大為醫師說明，採傳統金屬矯正，金屬矯正器與鋼線會阻擋手術視線與器械操作，缺牙位置也可能影響調拉力道；而隱適美隱形矯正可以提前利用電腦進行植牙位置的規劃，用隱形牙套套住牙齒，移動力道平均，有助矯正順利達標。即便不移除植牙，也可以透過電腦規劃出最佳方案。
門牙植錯位置害戽斗難救！矯正植牙須全方位評估 順序做對才省錢
除了建構正確的功能性咬合，美觀也是考量因素之一。楊大為醫師分享一名20多歲戽斗病患，因之前門牙蛀掉選擇植牙，現在想透過矯正改善戽斗，但評估發現植牙的部位正好是影響戽斗調整的重要位置，最後決定將原先植牙移除，再制定適合的矯正計畫。
楊大為醫師強調，患者在植牙前，應回頭檢視需不需要矯正。如果沒有在療程一開始就進行整體的口腔規劃，就直接將植牙種在錯誤的位置上，往往會導致日後想做牙齒矯正、改善咬合時受阻，甚至移除重新植牙的雙重消費。
另一方面，患者應建立口腔健康的正確觀念，以全面視野思考，非侷限單一視野，也可多方比較，並選擇擁有矯正和植牙經驗的醫療院所評估。在進行矯正前，若有蛀牙、牙齦發炎，牙周病、甚至牙齒輕微搖晃等，都應該先治療完成，待牙齒健康後才能進行下一步療程。
矯正和植牙的費用均不斐，尤其台灣迎向超高齡時代，老年人要擁有良好身心狀態，能好好進食，是高齡樂活的重要關鍵。楊大為醫師建議，不要等到6、70歲才開始整理牙齒，不妨提早45至55歲就開始正視關心牙齒健康問題，此時有體力、牙齒還不會太糟，先儲存牙齒未來的健康力，讓老年生活過得更開心。
# 首圖來源／楊大為醫師提供
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