膝蓋痛求診人數增 當心退化性關節炎提早上門
吳凱文醫師說明，退化性膝關節炎是膝關節軟骨磨損過度所引起，風險因子如遺傳、肥胖、外傷、過度使用、經常搬抬重物等。醫師提醒，年輕時韌帶受傷卻沒有妥善治療者，膝蓋退化的風險更高。O型腿族群則因為下肢力線過於偏向內側，容易造成軟骨磨損，最終演變為退化性關節炎。
膝蓋痛和退化性關節炎並非只發生在老年人身上。吳凱文醫師表示，近期就有打壘球的年輕人因長期膝蓋痛求診，檢查後發現為O型腿和膝關節內翻變形，患者不希望將來需要置換人工關節，選擇接受高位脛骨矯正術。術後傷口癒合快速，恢復正常運動表現。不但保留原有膝關節，活動角度及蹲、跪姿都不受影響。
亞東紀念醫院骨科部關節重建科主任吳凱文醫師退化性關節炎如何治療？PRP與玻尿酸注射效果不同？
亞東紀念醫院骨科部關節重建科王正次醫師表示，退化性關節炎的病情，依照關節狹窄和骨刺增生程度分為1到4級。治療原則為「階梯式治療」。
1-2級以打針、吃藥、復健、股四頭肌訓練為主。3-4級可採取關節保留手術，透過手術矯正改善下肢負荷。更嚴重者須考慮關節置換手術。除此之外，現在也有新的細胞治療、幹細胞療法和PRP增生治療，可搭配進行改善症狀。
許多主訴膝蓋痛的病人首要需求是緩解疼痛，王正次醫師指出，細胞基質HA-PRP治療是將黃金比例調配的玻尿酸及PRP中注射在關節部位，不僅在早期具有良好的止痛效果，更能修復關節及韌帶受損，幫助軟骨膠原蛋白再生。平均效果可維持半年至一年，是相對先進的治療方式。
亞東紀念醫院骨科部關節重建科王正次醫師在治療選擇時，民眾常見疑問是注射玻尿酸與PRP有何差異？對此，吳凱文醫師解釋，玻尿酸是人體關節液中的既有成份，注射玻尿酸主要是潤滑與消炎作用，偏向被動式的治療策略。
而PRP是將生長因子注射在韌帶或關節，主動修復受損部位，讓軟骨組織再生。除了凝血功能異常、血小板問題及癌症患者外，絕大部份病人都適合PRP治療。
吳凱文醫師也指出，隨著新技術的研發，如今除了單獨注射玻尿酸或PRP，也可以選擇最新的瑞士專利技術以黃金比例調配玻尿酸及PRP的注射液（HA-PRP），既能潤滑消炎，也能修復損傷。
留住關節還能正常運動 保膝手術結合3D列印更精準
當有退化性膝關節炎之後，還有機會保留膝關節嗎？王正次醫師表示，現在的「保膝手術」已相當進步，術前可透過電腦斷層掃描，為病人做詳細的術前規劃，透過客製化的3D列印手術工具，在術中精準導引，確保矯正角度與術前規畫一致。
手術時間最快僅需半小時，且傷口僅約4-5公分，術後恢復速度快，病人甚至可以立即下床活動。
吳凱文醫師則提醒，本身有O型腿問題，或發現有關節內翻變形的患者，可考量及早接受高位脛骨矯正術，讓膝關節維持良好環境，再適當搭配細胞基質HA -PRP等治療，有望大幅改善活動度及保持運動能力。
倘若延誤處理，等到軟骨損壞劇烈或韌帶嚴重鬆脫，下肢力線過度不平衡，就可能需要置換人工關節。
吳凱文醫師指出，相較之下，人工關節有使用壽命極限，而且下肢活動角度會受到一定影響。高位脛骨矯正手術不但能保留原有關節、加快恢復速度，還能維持更多的本體感覺，讓患者執行精細動作和運動表現的能力不受影響。
膝蓋積水能治好不再靠柺杖？醫籲膝蓋不適及早就醫評估
高位脛骨矯正術是否有年齡限制？吳凱文醫師說明，近年手術愈來愈進步，不只適合年輕族群，連70歲以上的長者也能接受。
曾有一名中年女性因膝關節變形積水，長期來往醫院接受膝蓋抽水，原以為自己必然走向置換人工關節一途。而後接受高位脛骨矯正術，搭配細胞基質HA-PRP注射，現在不需拐杖也能正常行走，不一定需要置換人工關節。
吳凱文醫師表示，以往許多疾病只有單一治療方式，現今醫學進步，以退化性關節炎而言，無論是輕、中、重度的病人，都有適當的治療方法。
從吃藥、打消炎針、打玻尿酸、類固醇、PRP，或是最新的細胞基質HA-PRP注射，以及更精準的保膝矯正手術，提醒有膝蓋問題的民眾應及早就醫，讓醫師評估適合何種階段的治療，才能長保膝蓋健康且維持良好行動能力。
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