性病篩檢不應「全家桶式」篩檢！ 泌尿科醫揭3大迷思：陰性不代表從未感染

圖、文／黃柏仁醫師授權、醫健新聞網

根據疾管署統計資料顯示，截至8月國內梅毒新增6900例，較去（2026）年同期增長3%，加上近期名人事件，在種種因素之下，診間也不乏要求「驗好驗滿」的求診者，泌尿科醫師黃柏仁指出，「驗好驗滿」並非不行，但必須從實證醫學的角度來看「驗越多≠越安全」，而且性病篩檢真正的目的，在於評估「目前感染風險」並協助後續臨床處置，而不是用來進行「身家調查」，更難靠一張檢驗報告證明「這輩子從來沒有感染過」。

有些項目不適合「沒症狀也驗」　反而增加焦慮

黃柏仁指出，醫學檢驗有其極限，能證明「這輩子沒有感染過」的性病檢查，本來就沒有想像中多，他以HPV DNA檢驗為例，該檢驗陰性，只能代表這次採樣未檢測到HPV DNA；也可能是病毒處於低複製量或潛伏狀態，因此未被檢驗偵測到，因此，並不鼓勵「全家桶式」的驗法，原因如下

1.「陰性≠這輩子從沒有感染過」：有些檢驗只能反映這次採樣、這個時間點有沒有檢測到病原體；如果遇到感染空窗期，也可能暫時驗不出來。

2.「陽性≠現在一定有病、一定得治療」：不同病原體的臨床意義完全不同，檢驗結果必須搭配症狀、病史與採樣部位判讀，不能看到「陽性」兩個字就自行吃藥。

3.「驗越多，可能帶來越多的不必要焦慮」：尤其部分不建議常規篩檢的項目，可能遇到偽陽性、結果難以解釋等問題，最後不只沒有增加安全感，反而造成心理壓力，甚至增加不必要治療與抗生素使用的風險。

性病篩檢不是全套都驗！ 應「風險分層」選擇項目

根據權威雜誌《JAMA》相關文獻與美國疾病管制與預防中心（US CDS）性傳播感染治療指引皆明確指出，「性病篩檢應遵循『風險分層』，而非無差別盲測。」換句話說，「性病篩檢」應該依照下列這些，去判斷「哪些項目值得驗」、「什麼時間驗」與「哪個部位需要採檢」：

1.年齡

2.性行為方式

3.性伴侶狀況

4.暴露部位

5.是否有症狀及距離接觸時間

黃柏仁表示，根據上述性病診療指引及期刊，篩檢原則大致如下列兩列：

1.真正建議定期篩檢的項目（高效益）

HIV與梅毒：性活躍者或高風險群體應定期做血清學檢測。

披衣菌與淋病：25歲以下性活躍女性、換新伴侶或高風險族群，建議以NAAT（核酸擴增檢測／PCR）篩檢。

2.國際指引反對／不推薦無症狀常規篩檢的項目

HSV（疱疹病毒）

不建議對無症狀者驗血清抗體或無病灶處抹片，偽陽性率高，既無法改善預後，還可能造成不必要的心理壓力與焦慮。

生殖黴漿菌

無症狀者不需常規檢驗；僅在「反覆發炎且治療無效」時才需標靶檢測。

HPV（人類乳突病毒）

除女性常規子宮頸抹片／篩檢外，完全不推薦對男性或無病灶部位進行常規DNA分型。

黃柏仁醫師強調，性病篩檢該問的是「這項檢查到底在回答什麼問題」，不同病原體有不同的生物學特性，也有不同的治療跟檢驗邏輯，不應將所有疾病都用同一套標準解讀，甚至很多時候醫師必須在檢驗報告出來前先自行判斷給予治療。因此，當民眾有性病診療需求時，無需過度恐慌，透過專業評估，在適當時間選擇適當檢查項目及治療，就能達到早期發現、及時治療與降低傳播風險的目的。

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