只要屬於健保的基礎項目 可同時申報中藥、針灸費用
健保署醫務管理組專委陳依婕表示,早期健保確實嚴格限制中醫給付,「中藥」、「針灸」只能擇一給付,不過,但民國98年起,放寬給付項目,同時申報中藥、針灸費用。只要屬於健保的基礎項目中,無論是中醫的藥費、針灸、傷科治療,並未規定不能同時申請健保給付。
陳依婕建議,民眾就醫後,繳錢、拿到收據,一定要仔細觀察單據上的金額及項目,若發現健保已經給付,卻成了自費項目,可以檢附收據至各分區業務組申訴。如果排除特殊原因,確定醫療院所確實自立名目收費,將依據違反健保特約管理辦法來處理。
處方藥物屬健保給付範圍之藥物 不可以收取自費
中醫師公會常務理事陳潮宗表示,一般針灸療程為6次,若治療過程中,病情變化,醫師認為,有必要加開藥,仍可以開藥,但需詳註於病歷。若處方藥物屬於健保給付範圍之內藥物,是不可以收取自費。
陳潮宗指出,這也可能是醫病溝通不良所致,有時中醫認為,患者病情單純,透過針灸,就可處理,但病人卻又想服用中藥,這就屬於「非必要的藥物」,健保日後可能核刪,因此,才會要求患者自費。建議,民眾至中醫門診看病時,可多與醫師溝通,如有不解之處,應主動詢問,了解醫師的意見。
不僅私人中醫診所可能涉及違法,連公立醫院、衛福部立醫院體系都傳出類似事件。衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會執行長林慶豐表示,迄今尚未接獲類似投訴,也沒有聽說類似傳言;臨床上醫師本於專業判斷,在健保相關規定中,可以給付的部分當然就是健保優先,否則醫師應與患者做好溝通。
# 首圖來源/Freepik
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