動不動就喘又卡痰！　肺阻塞PUMA自我檢測找出潛在病人

【健康醫療網／記者鄭宜芬、林宗憲報導】動不動就喘又卡痰，當心慢性阻塞性肺病（COPD）纏身！2023年世界肺阻塞日的主題為「Breathing is Life - Act Earlier」，強調呼吸就是生命，早期診斷及預防的重要性。新光醫院特別響應，啟動院內篩檢！由於台灣約4成肺阻塞患者同時有心血管共病，醫師呼籲，透過PUMA問卷自我檢測大於5分，接著進行肺功能篩檢，可簡單快速找出潛在病人。及早發現及早治療，對於病患預後及減少心肺共病惡化風險大有益處。

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每年奪走3百萬條人命　5大高風險族群當心

根據世界衛生組織2019年發布之全球十大死因，肺阻塞佔據第3名，每年死亡人數約300萬人。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，台灣已經進入老年化社會，且有越來越快的趨勢。由於肺功能在30歲以後會以每年30cc的速度逐漸退化，活得越久越容易咳痰、積痰、感染。

40歲以上
抽菸或二手菸
經常咳嗽
行走較快時感覺呼吸短促
肺部有痰、難以排痰

不僅如此，高齡患者共病多，常見如糖尿病、高血壓，久而久之會造成心臟衰竭、冠狀動脈疾病（狹心症），或是合併心律不整。由於肺阻塞跟心臟衰竭患者都會出現喘、咻咻聲症狀，鑑別之處在於肺阻塞症狀有痰和咳嗽，心臟衰竭症狀則是平躺難以呼吸，必須坐著睡。民眾需警覺肺功能惡化徵兆。

▲新光醫院胸腔內科主任林嘉謨

PUMA肺阻塞自我評估問卷　8題找出潛在病人

林嘉謨醫師表示，透過PUMA問卷確認走路與爬樓梯是否會喘、有無咳嗽或痰，有助於評估患者狀況。台灣平均壽命約80歲，但不健康餘命就佔了8年，許多民眾晚年臥病在床，高齡患者的危險因素在於肺部容易感染。提醒年長者治療肺阻塞需要考慮共病，才能完整照顧。尤其新冠疫情後不少患者肺功能下降，建議進行肺部復健，有助改善肺功能和肌少症，避免肺阻塞復發掛急診。

吸入劑24小時穩定控制　優化症狀、減少惡化

新光醫院醫療副院長高尚志說明，對於確診肺阻塞的病人，現在已經有很好的支氣管擴張劑可治療，吸入型藥物對全身的副作用較少，作用也相當快速，可讓患者24小時穩定控制住症狀。

若疾病發作次數較高，使用二合一藥物仍控制不佳，健保也有給付三合一藥物適合較為嚴重的病人，也能24小時穩定控制症狀，病人就不會因為白天走動而造成呼吸困難，或者咳嗽、痰多造成晚上睡不好。

一位93歲阿嬤肺功能退化、嗆到，心臟衰竭相關指標也高於正常值，心臟功能僅剩3成，而且腎功能不佳還要洗腎，狀況危急！林嘉謨醫師先進行詳細檢查，接著「多管齊下」治療，放置鼻胃管，給予噴劑、抗生素、心臟衰竭藥物，1個星期就將多項共病穩定控制下來，阿嬤終於脫離危險。醫師最後呼籲，適逢流感季節到來，肺阻塞患者應及早接種流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，不僅有補助，更能遠離染病風險。