一、看到床就想躺 低腦壓頭痛劇痛難耐
一位民眾頭痛欲裂「一打開診間門就衝到檢查床躺平！」怪異行為嚇到醫師，原來是低腦壓頭痛作怪，患者痛到受不了，看到床就想躺。
低腦壓頭痛是因為脊椎硬膜產生裂孔，造成腦脊髓液流失，因而造成腦脊髓液減少、腦壓降低、後腦下垂而引發急性姿勢性頭痛，典型症狀為急性「姿勢性頭痛」，好發於3、40歲的壯年人[ii]。
此疾患的最大特徵就是「躺下去不痛，一站起來就痛，甚至痛到連坐都坐不住」。當腦膜神經上出現破洞，腦脊髓液滲出，就會導致腦脊髓液不夠，一改變姿勢就會造成疼痛加劇。治療方式先為病人補充足夠的水分，嚴重者則須住院施打血液貼片，把自身血液抽出來，注射於腦脊髓上方，將破洞補起來，即能改善頭痛痊癒。上述患者經過妥善治療終於擺脫疼痛出院，感激向醫師表達謝意！
二、才出院又奔急診 腦脊髓液滲出惹禍
早上才出院，下午又奔急診！第二位患者因身體不適，早上到醫院接受腰椎穿刺檢查治療，感到症狀改善，開心出院。未料把行李搬上5樓住家時，過度用力導致腰椎穿刺傷口裂開，腦脊髓液從裂縫滲出，引爆頭痛奔急診！此患者同樣是低腦壓頭痛，經過治療處理疼痛，從此以後不敢隨便亂搬重物。
三、非典型高腦壓頭痛 竟是癌細胞亂跑
有低腦壓頭痛，就有高腦壓頭痛，特徵恰恰相反。高腦壓頭痛好發於肥胖族群，偏偏一位非典型高腦壓頭痛患者「又高又瘦、體重減輕」，雖然腦壓高到異常，但電腦斷層、核磁共振卻無顯示腦瘤。
周啟庠察覺異狀，建議患者住院檢查，進一步分析腦脊髓液成分，發現有非典型的症狀，竟然是「癌細胞跑到腦脊髓液」，接著進行胸部電腦斷層掃描，這才確診罹患肺癌！
他說明，癌細胞跑到腦脊髓液中，阻塞住腦髓，導致腦脊髓液排不出去，便會造成腦壓升高，雖未必是肺癌細胞轉移到腦部，但仍會影響中樞神經系統。患者最後轉診至胸腔與腫瘤科接受癌症治療，幸好癌症發現得早，否則後果不堪設想！醫師也提醒民眾，若出現非典型疼痛，一定要當心。
四、可逆性腦血管收縮症候群 戲水引爆劇痛
樂極生悲！一位民眾遠赴杜拜展開豪華假期，暢玩高空滑水道，衝進泳池享受高速刺激感，未料才玩幾趟突然頭部爆痛！嚇得趕緊送當地醫院急診。在國外就醫本就不便，患者返台後仍有咳嗽，而且排便、彎腰撿東西、輕輕用力就頭痛，遂至中榮求診。
周啟庠判斷有異狀，安排患者住院接受核磁共振與電腦斷層檢查，發現大腦一段血管出現收縮狀況，為「可逆性腦血管收縮症候群」。
根據台北榮總、法國及美國的多國大型研究，病患以女性居多，好發的年紀女性約在40至50歲左右，男性病患則是30至40歲之間。大部分的病患在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子，如排便、用力、情緒激動、性行為、或洗澡等。會產生如雷擊般突然產生的劇烈頭痛[iii]。
醫師給予患者血管放鬆藥物，經過3個月的用藥後終於改善痊癒，患者從此也不敢再玩刺激的滑水道遊樂設施了。
五、對無線電波太敏感 舊型2G網路惹禍
「用2G會頭痛、用3G就不痛！」一位上班族早年偏頭痛纏身，長期服用預防性藥物穩定控制，榮升主管後獲得單位配發公務手機，卻發現手機一接起來就頭痛，等通話完畢，手機拿開才不會痛。然而主管職工作繁忙，「手機接不完，電話一直通，簡直痛到要人命！」
醫師起初使用藥物控制症狀，但療效有限。當年適逢2G網路轉換到3G的年代，後來公務手機升級為「2G自動切換3G」高階手機，患者接電話時「有時痛有時不痛」，進一步釐清觸發頭痛的時機，竟然發現「用2G會頭痛、用3G就不痛」。
周啟庠最後建議患者直接改用3G手機，終於徹底擺脫疼痛！醫師分析，有些患者對於無線電波較為敏感，當手機功率過強，一接通手機頭就痛，但只要換到新一代網路的高階手機後，無線電波功率不會過強，即可避免誘發頭痛。
[i]https://taiwanheadache.org.tw/2022-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%A0%AD%E7%97%9B%E5%AD%B8%E6%9C%83%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E8%A8%98%E8%80%85%E6%9C%83/
[ii]https://www1.vghtpe.gov.tw/msg/%E8%87%AA%E7%99%BC%E6%80%A7%E4%BD%8E%E8%85%A6%E5%A3%93%E9%A0%AD%E7%97%9B970820.pdf
[iii]https://vghtpe2015.hihost.com.tw/infors_view.php?minfoid=46&lmenuid=6&smenuid=16&pm=B02
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60955
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