34歲男重訓後偏頭痛　竟是頸動脈剝離引「急性腦中風」

【健康醫療網／記者陳靖安報導】運動後若出現異常頭痛，千萬別掉以輕心！一名34歲王先生，平時有偏頭痛，近兩個月開始重量訓練，沒想到一次重訓期間，突然出現左側頭痛合併頸部疼痛；2天後卻突然講不出話、右側手腳無力，緊急送醫。臺中市立老人復健綜合醫院神經內科黃銘續醫師提醒，年輕人突發中風不一定有高血壓、糖尿病等傳統危險因子，若運動後出現不同以往的頭痛、頸痛，更應提高警覺。

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中風症狀一度緩解　檢查仍見頸動脈阻塞

黃銘續醫師表示，王先生到院急診時，急性中風症狀在抵達後，幾乎完全緩解，但檢查發現，他左側內頸動脈已阻塞，造成左側大腦血流灌注明顯下降，因此住進加護病房觀察，接受抗血栓藥物及支持性治療。但隔日再次出現右側無力及語言困難，神經功能缺損程度達24分，因此醫療團隊再次啟動急性中風處置。

▲神經外科李漢忠副院長（右三），施宏謀急診主任（右二）、呂明桂神經內科主任（左四）、黃銘續醫師（右四）及影像科等醫護團隊，展現跨科整合的中風救治能力。

頸動脈剝離合併栓塞　年輕患者應留意血管剝離

中醫大市立醫院神經內科姜信匡醫師指出，後續檢查確認王先生為頸動脈剝離合併中大腦動脈栓塞。血栓除了造成頸動脈阻塞，也進一步向上栓塞至中大腦動脈；進行血管內機械取栓時，導管一度反覆進入頸動脈剝離形成「假腔」，增加處置難度。團隊經血管攝影，確認真正血管通道後，將導管送至遠端阻塞處取出血栓，並因頸動脈剝離可能持續影響血流而置放支架。

所幸王先生在術後2天內已可行動、說話，核磁共振顯示頸動脈血流重建穩定，但仍有小範圍梗塞，目前已出院，持續接受抗栓治療及追蹤。黃銘續醫師表示，年輕型中風除了心臟疾病、凝血異常、自體免疫疾病等因素，也可能與頸動脈或椎動脈剝離有關，而該個案目前未發現其他明顯致病因素。