成人死亡率達10%　醫揭「MIS-A症狀」：只要符合這點快就醫

國內確診人數逐漸減緩，不過，台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋提醒，MIS-A（成人多重系統發炎症）死亡率高達10%，較MIS-C（兒童多系統發炎症候群）死亡率1-3%高出很多，提醒民眾確診後2至12週可能產生MIS-A，預期會陸續傳出相關的案例，要小心以對。

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李建璋指出，MIS-C（兒童多系統發炎症候群）最早在2020年4月，英國東南部兒科醫師發現10天內有8位曾感染COVID兒童產生類川崎氏症候群的疾病而定義，兩個月後，美國和英國的醫生陸續報導16位成人也發生類的疾病，因此繼而定義 MIS-A （成人多重系統發炎症）。

李建璋表示，與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年、臨床表現為高燒，三分之一有口腔或是眼睛黏膜發炎，實驗室數據發炎指數上升；不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭。「成人更嚴重」約有一半患者需要進加護病房，死亡率高達10%，較兒童的1-3%死亡率高出很多。

李建璋說明，MIS-A病例，每位病人臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺，腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升、酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，至今無法找到固定臨床標準作為確診定義。

根據美國疾病管制局診斷標準，李建璋使用「123法則」歸納，他說明，1個先決條件，必須是COVID-19感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；2個必要條件，發燒加上發炎（血液指標CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升）；3個器官損傷，必須包含心臟或皮膚黏膜的3個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。

為了讓民眾更簡單辨識MIS-A，李建璋說，COVID-19過後，突發高燒就要就醫檢查，只有不到一半的民眾會「眼睛發紅」或是「皮膚紅疹」，是非常特異的症狀，家人同事可以幫忙注意。早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。