異言堂/生命終點想要一路好走? 關鍵在於「這個」!
截至2023年底,全台僅約七萬人簽署「預立醫療決定書」,占成年人口的0.3%。〈圖:民視異言堂〉

 專題組/劉燕美、曾驛翔 台北報導

醫療進步讓人類可以藉由維生系統「賴活」很久,然而,現代人更關心的是,怎麼「好死」?事實上,多數人都不願意以臥床插管來延長生命,尤其不幸變成植物人或陷入永久昏迷的病人,依目前法律,家人是無權決定拔管,讓病人好好告別人間。能否「一路好走」,關鍵在於「預立醫療決定書」。

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能不能替家人決定拔管?目前的法源,主要是依據「安寧緩和條例」規定:家屬可替病人代理決定拔管、或醫師也可基於病人最大利益,替他撤除維生管線;然而,前提必須是病人已進入「末期」,亦即預期生命不到六個月,才能合法撤管。反過來說,因腦傷或疾病陷入不可逆轉昏迷或呈植物人狀態,如果身上已經裝了鼻胃管、呼吸器等管線,生命徵象也穩定,就不算末期病人。以台灣最知名的植物人王曉民來說,靠著管線,她「活了」47年才過世,也因能存活數年到數十年,不論家人或醫師,依法都無法拔管。

2019年「病人自主權」立法上路,讓民眾可以簽署「預立醫療決定書」,決定未來要什麼醫療、不要什麼醫療,並註記在健保卡上,賦予法律效力;一旦未來陷入不可逆轉昏迷或變成植物人狀態,醫療體系必須執行當事人所簽署的醫療決定。若之前已簽署「拒絕」維生醫療,醫療團隊就可依法撤管,擺脫生不如死的狀態。但截至2023年底,全台僅約七萬人簽署預立醫療決定,占成年人口的0.3%。為推廣簽署「預立醫療決定」,衛福部官網提供簽署諮詢的醫療院所名單,同時,原本個別諮詢費約2500至3500元,許多醫療院所也設計團報活動,諮詢費可大幅降低至每個人600至800元,希望藉此鼓勵更多民眾為自己未來的善終,提前做好準備。

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